Une nouvelle année de travail s’achève pour la FNEHAD, les établissements et les professionnels de l’HAD.

Au cours de cette période, première année de fonctionnement des ARS, l’HAD s’est encore un peu plus ancrée dans le paysage sanitaire, sa reconnaissance en tant qu’offre de soins originale n’étant plus contestée. Aboutissement de nombreuses années d’efforts portés par la FNEHAD et ses adhérents, cette reconnaissance permet aujourd’hui à l’HAD d’être considérée comme une modalité de prise en charge hospitalière à part entière, de voir son appellation protégée, d’avoir une place identifiée dans l’offre de santé.

Dans ce contexte, le rapport de l’IGAS sur l’HAD, paru en décembre 2010, a dressé un bilan sans concession de ce mode de prise en charge mais a constitué également un plaidoyer en faveur de son développement, saluant sa pertinence.

Cela est légitime, l’HAD étant devenue désormais une offre de soins mature : tous les départements français disposent d’au moins une autorisation d’établissement HAD ; près de 100 000 malades ont été pris en charge en 2010 par les quelques 300 établissements d’HAD autorisés ; les établissements d’HAD bénéficient d’excellentes notations pour l’indice ICALIN et les résultats des visites de certification sont encourageants.

Mais ces 12 mois ont été aussi une année de transition : les difficultés vécues par les HAD, de réglementaires, sont devenues financières. Les enjeux d’ordre opérationnels sont désormais de nature stratégique. Les débats portent sur la structuration de l’offre d’HAD dans chaque territoire de santé ; les notions de taille critique et d’efficience sont de plus en plus évoquées ; la consolidation du financement de cette activité est un sujet d’interrogation.

Alors que nous devrions franchir un  deuxième palier de notre développement et consolider davantage l’offre d’HAD, pour assurer une réelle égalité d’accès à l’hospitalisation à domicile sur l’ensemble du territoire, notre dynamisme est aujourd’hui freiné par des obstacles de taille : la nouvelle stagnation des tarifs au 1er mars 2011, la baisse sensible du tarif journalier moyen en 2010, l’augmentation des charges, autant de sujets qui alimentent des inquiétudes grandissantes quant à la pérennité des établissements d’HAD.

Pourtant le Ministre du Travail, de l’Emploi et de la Santé, Xavier BERTRAND, lors des 14èmes Journées Nationales, a rappelé que l’HAD occupe une place fondamentale dans  le parcours de soins, sa dimension humaine répondant à une demande des patients d’être soignés chez eux, dans leur environnement personnel. Mais encore faut-il que les moyens accordés soient en adéquation avec les discours de nos responsables politiques…

Plus que jamais, du fait de l’originalité et de l’expertise de l’hospitalisation à domicile, les établissements d’HAD et la FNEHAD doivent être associés aux grandes réflexions nationales et régionales, sur l’organisation de l’offre de soins. Pour témoigner de sa capacité à s’impliquer et à être force de propositions, convaincue de la plus-value de l’HAD pour les patients de tous âges en général, et pour les personnes âgées en particulier, la FNEHAD a présenté sa contribution au débat sur la dépendance  lancé par la Ministre des Solidarités et de la Cohésions Sociale, Roselyne BACHELOT.

L’HAD évolue, se structure, se dote de compétences toujours plus pointues, mais a besoin que ne soient plus discutés sa pertinence, sa légitimité et son savoir-faire. Cela passe par la reconnaissance de son expertise de la coordination des soins au domicile, par la valorisation de son rôle dans les parcours de soins, par une évaluation médico-économique juste et par un soutien financier au développement de systèmes d’information performants et d’outils de télémédecine.  

Les adhérents de la FNEHAD et tous les professionnels de l’HAD qui au quotidien œuvrent dans l’intérêt des malades  sauront, j’en suis sûre, encore une fois surmonter les obstacles et relever ces défis tant ils sont portés par la conviction de l’utilité de l’HAD et de son bénéfice pour les patients.

 Dr. Elisabeth HUBERT
Présidente de la FNEHAD

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